Nombre y Apellido

CASO CLÍNICO

•Recibe Ud. en la guardia a una paciente de 56 años de edad, obesa con el último registro en 85 Kg y una altura de 1,65 m. Se queja de un dolor severo en epigastrio (“es como una puñalada clavada en mi estómago desde anoche”) acompañado de vómitos, primero alimentario y luego ácido. El cuadro lleva 12 hs de evolución luego de una copiosa comida en relación a su fiesta de cumpleaños.

•En el interrogatorio dirigido niega antecedentes biliares y de ingesta de alcohol (no más de 1 copa de vino tinto al día)

•En el examen físico se destacan como datos positivos una taquicardia de 110 latidos x min, TA 140/65, defensa epigástrica sin signo de descompresión generalizado.

•Del laboratorio solicitado de urgencia destacamos: HCTO 49%, Rto de glóbulos blancos de 17.000 x mm3, con más del 10% en cayado, amilasemia 1500 UI/l, Lipasa (no pudo hacerse en el hospital), GOAT 300 UI/l y LDH 850 UI/l. El Calcio, el dopaje de proteínas totales y Albúmina, los Triglicéridos y el EAB son normales

•Ud piensa estar frente a un cuadro de pancreatitis aguda, frente a la presentación clínica y de acuerdo a los valores del  laboratorio, según el score de Ranson, cómo catalogaría a la paciente?

PREGUNTA 1