•Recibe Ud. en la guardia a una
paciente de 56 años de edad, obesa con el último registro en 85 Kg y
una altura de 1,65 m. Se queja de un dolor severo en epigastrio (“es
como una puñalada clavada en mi estómago desde anoche”) acompañado
de vómitos, primero alimentario y luego ácido. El cuadro lleva 12 hs
de evolución luego de una copiosa comida en relación a su fiesta de
cumpleaños.
•En el interrogatorio dirigido
niega antecedentes biliares y de ingesta de alcohol (no más de 1
copa de vino tinto al día)
•En el examen físico se destacan
como datos positivos una taquicardia de 110 latidos x min, TA
140/65, defensa epigástrica sin signo de descompresión generalizado.
•Del laboratorio solicitado de
urgencia destacamos: HCTO 49%, Rto de glóbulos blancos de 17.000 x
mm3, con más del 10% en cayado, amilasemia 1500 UI/l, Lipasa (no
pudo hacerse en el hospital), GOAT 300 UI/l y LDH 850 UI/l. El
Calcio, el dopaje de proteínas totales y Albúmina, los Triglicéridos
y el EAB son normales
•Ud piensa estar frente a un cuadro
de pancreatitis aguda, frente a la presentación clínica y de acuerdo
a los valores del laboratorio, según el score de Ranson, cómo catalogaría a la
paciente?
